都說無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢阻肺有好處，但是到底好在哪里，現(xiàn)在其實(shí)有些醫(yī)生都未必能說全面。
一般來(lái)說，醫(yī)生可能只會(huì)在出現(xiàn)二氧化碳潴留情況時(shí)，建議你用呼吸機(jī)，那么今天也給大家介紹一下，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺中的應(yīng)用。
慢阻肺穩(wěn)定期的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療
首先需要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)創(chuàng)正壓通氣并不是要到了急性發(fā)作才開始用，而是平時(shí)穩(wěn)定期的居家治療就可以使用，從家用醫(yī)療器械的角度來(lái)說，聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣與長(zhǎng)期氧療可降低患者住院率和病死率。
無(wú)創(chuàng)正壓通氣旨在增加肺泡通氣量。
因患者有自主呼吸，故可以選擇BPAP呼吸機(jī)時(shí)采用S或ST模式，定容通氣模式較易被患者接受，像和普樂ST830、瑞思邁VPAP ST等機(jī)型都具備定容功能。
慢阻肺患者的呼吸肌長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)下，肌肉疲勞嚴(yán)重，在使用了無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后，使得疲勞的呼吸肌得以休息，增強(qiáng)了呼吸肌的收縮力，從而改善了肺通氣功能、睡眠質(zhì)量及活動(dòng)能力,提高SaO2及生活質(zhì)量。
無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療給予患者一個(gè)較高的吸氣壓力和一個(gè)較低的呼氣壓力，并通過這個(gè)壓力差幫助患者排出二氧化碳，有效緩解二氧化碳潴留，從而預(yù)防高碳酸血癥。已知高碳酸血癥是目前導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的主要原因之一。
其次是慢阻肺急性發(fā)作期的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療
急性發(fā)作期，符合以下2條即可使用BPAP-ST
中至重度呼吸困難，有輔助呼吸參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸
中至重度酸中毒(PH<7.3~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mm Hg)
呼吸頻率>25次/分
采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，可以顯著降低氣管插管率。
