無創(chuàng)呼吸機已被廣泛應用于各臨床科室。因此無創(chuàng)呼吸機參數(shù)設置在無創(chuàng)呼吸機的使用中就顯得至關重要。設置無創(chuàng)呼吸機參數(shù)首先需要了解其基本參數(shù)的含義以及呼吸機參數(shù)簡寫、病情對呼吸及參數(shù)的需求以及合理范圍等。
現(xiàn)通過介紹呼吸機的基本操作來了解無創(chuàng)呼吸機參數(shù)的選擇和設置。為了在實際應用中，使無創(chuàng)呼吸機的功能得以全面發(fā)揮，更準確地施行治療和救護，認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數(shù)調節(jié)和設置，是非常必要的。
【飛利浦偉康呼吸機】
一、呼吸模式選擇：在無創(chuàng)呼吸機的操作中，首先要根據(jù)并請選擇呼吸機模式，無創(chuàng)呼吸機最常用模式有三種：
1、A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時，呼吸機隨呼吸啟動，一旦自發(fā)呼吸在一定時間內(nèi)不發(fā)生時，機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。
2、SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內(nèi)負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。
3、SPONT(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。
在以上三種基本模式下，無創(chuàng)呼吸機機都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。
如： (1)PEEP(呼吸終末正壓)：在機械通氣基礎上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一定水平的方式。
(2)CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi)正壓。可防止氣道內(nèi)塌陷。
(3)PSV(壓力支持)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。
(4)MMV(預定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給;SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。
(5)BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸?？梢暈镻SV+CPAP+PEEP。
(6)APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。
二、通氣方式選擇： 在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：
1、容量控制通氣(VCV)：設定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調節(jié)。
2、壓力控制通氣(PCV)：設定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。
三、觸發(fā)方式選擇：
1、壓力觸發(fā)：當管道內(nèi)的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。
2、流量觸發(fā)：當管道內(nèi)的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應用。
3、時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。
四、 報警參數(shù)選擇：
無創(chuàng)呼吸機的各種參數(shù)的設置是相互關聯(lián)的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍，才能準確地設置報警參數(shù)。成人應用無創(chuàng)呼吸機的生理指標為：
潮氣量5～7ml/kg;
呼吸頻率12～20次/分;
氣道壓30～35cmH2O;
每分鐘通氣量6～10l/min。
在無創(chuàng)呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機經(jīng)常性的報警;而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同報警的設置也各不一樣，但一般都應有：
(1)管道壓力上下限報警;
(2)潮氣量上下限報警;
(3)呼吸暫停間隔時間報警;
(4)分鐘通氣量上下限報警;
(5)呼吸頻率上下限報警。
