問： 呼吸機常用模式有哪些？
答：吸機常用模式包括輔助/控制（A/C)模式，同步間歇指令通氣（SIMV)模式，壓力支持通氣（PSV)模式，間歇正壓通氣（IPPV),持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP),雙氣道正壓通氣(BIPAP/Bi-Level),以及自動化通氣模式呼（auto-mode)。
問：無創(chuàng)呼吸機的模式有哪些？
答：(1) S模式：自主呼吸穩(wěn)定的輕度患者。呼吸完全由患者觸發(fā)。每次自主呼吸都觸發(fā) IPAP及EPAP的壓力支持。
(2) S/T模式：自主呼吸穩(wěn)定，但可能有呼吸停止。在自主呼吸時以S模式進行;在所 設(shè)定時間內(nèi)無自主呼吸則行強制通氣。
(3) T模式:呼吸完全由呼吸機決定（RR);呼吸周期完全由呼吸機決定。
CPAP模式：自主呼吸穩(wěn)定的“更”輕癥患者。只提供恒定的壓力，IPAP = EPAP。
問：該如何選擇呼吸機的通氣模式？
答：臨床上可供選擇的通氣模式有很多。理想的通氣 模式應(yīng)該能夠始終為病人提供恰當(dāng)?shù)耐饬?，不會造成過度通氣 或不足，同時最大限度地保留病人的自主呼吸，在整個呼吸周期中 保證氣道壓力最低，病人感覺舒適，病人-呼吸機同步協(xié)調(diào)性好，減 少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少機械通氣并發(fā)癥，有利于盡早撤機。那 么具體到某個病人該選擇哪種通氣模式呢？此時臨床醫(yī)生主要應(yīng) 該考慮3個問題：①是選擇壓力預(yù)置型通氣模式還是容量預(yù)置型 通氣模式？②準(zhǔn)備讓呼吸機為病人提供多大的呼吸功？也就是說 是應(yīng)用完全通氣支持還是部分通氣支持？③病人與通氣機的同步 協(xié)調(diào)性。要回答這些問題，除了要了解各通氣模式的工作原理和 優(yōu)缺點外，還要搞清楚呼吸衰竭的病因和程度、病人呼吸系統(tǒng)阻力 和順應(yīng)性、呼吸肌功能、自主呼吸功能及心血管功能狀態(tài)等臨床狀況。
問：呼吸機的雙重控制模式指的什么？
答：雙重控制模式（dualcontrolmodes)是讓呼吸機建立自動反 饋功能，在病人的呼吸阻力和呼吸用力不斷變化的情況下，對呼吸 機的通氣壓力和容量進行雙重控制來達到預(yù)定的目標(biāo)潮氣量，從 而使呼吸機的通氣支持水平能適應(yīng)病人的呼吸能力和通氣需要， 使呼吸機對病人的生理功能特別是呼吸生理和血流動力學(xué)的影響 最小化，促進病人-呼吸機同步協(xié)調(diào)性，減少或避免呼吸機相關(guān)并 發(fā)癥，有利于早日撤離呼吸機。
雙重控制模式的種類很多，包括：壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 (pressure regulated volume control ventilation，PRVCV)、容量支 持通氣（volume support ventilation, VSV)、自動轉(zhuǎn)換模式（automode)、可變式壓力支持 （variable pressure support)、可變式壓力 控制（variable pressure control)、適應(yīng)性壓力通氣（adaptive pressure ventilation, APV) 、 自 動流量 （auto-Flow) 、容積保障壓力支 ^•(volume assured pressure support, VAPS) fll BE JTJ® ( pres- sure augmentalion, PA)等。
目前多數(shù)先進的呼吸機都具備一個 或幾個這類模式，有經(jīng)驗的醫(yī)生都愿意應(yīng)用這類模式。
問：什么是呼吸機的閉合環(huán)通氣模式？
答：閉合環(huán)通氣（closed loop ventiation，CLV)是一種智能化通 氣，是由呼吸機模擬醫(yī)生實施機械通氣的全過程，獲取病人的通氣 需要和各相關(guān)資料，自動監(jiān)測各項指標(biāo)，分析監(jiān)測結(jié)果并及時自動 地調(diào)整呼吸機的相關(guān)參數(shù)，始終為病人提供恰當(dāng)?shù)耐饬?，不會?成過度通氣或不足，同時最大限度地保留病人的自主呼吸，在整個 呼吸周期中保證氣道壓力最低，病人感覺舒適，增加病人-呼吸機 同步協(xié)調(diào)性，減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，減少機械通氣并發(fā)癥，有利 于盡早撤機。常用的模式包括：適應(yīng)性支持通氣（adaptive support ventilation, ASV)、成比例輔助通氣 （proportional assist ven- tilation，PAV)和成比例壓力支持（proportional pressure support, PPS)。
