認(rèn)為急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)=簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的同志們可能的想法是這樣的:相對(duì)于專(zhuān)業(yè)的ICU呼吸機(jī)來(lái)說(shuō)急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)在模式功能上面確實(shí)沒(méi)有ICU呼吸機(jī)那么多的通氣模式以及監(jiān)測(cè)參數(shù)。但是事實(shí)上專(zhuān)業(yè)的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)應(yīng)該具有以下幾大特點(diǎn)(這是ICU大呼吸機(jī)辦不到的哦):
1、便攜性能
這就要求體積要小重量要輕,救護(hù)車(chē)空間有限不能夠提供icu呼吸機(jī)所需要的空間,更何況救護(hù)車(chē)上還有其他的裝置和設(shè)備,比如說(shuō)監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣瓶、擔(dān)架、吸痰器等等,所以大多數(shù)專(zhuān)業(yè)的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)體積都很小,重量一般都在5kg一下,這樣即使是120的漂亮護(hù)士妹妹也能單手提著呼吸機(jī)到現(xiàn)場(chǎng)給患者進(jìn)行人工通氣了。
方便安裝以及攜帶,能掛在救護(hù)車(chē)上,擔(dān)架上輪椅上飛機(jī)上,急救人員背著提著都需要的,需要適合不同環(huán)境下的不同安裝方案,而不是大呼吸機(jī)那樣簡(jiǎn)單的車(chē)架版和吊塔版兩個(gè)版本。
2、耐用性能要求高
因?yàn)榧本绒D(zhuǎn)運(yùn)患者的特點(diǎn)(時(shí)間緊,環(huán)境復(fù)雜多變,急救人員少勞動(dòng)強(qiáng)度大素質(zhì)要求高,重癥患者病情復(fù)雜)決定了急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)工作的環(huán)境復(fù)雜要求急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)必須要耐用性能要求高:堅(jiān)固耐用經(jīng)得起震動(dòng)抗摔
(1)呼吸機(jī)受到嚴(yán)重碰撞后損壞,呼吸機(jī)氣路也應(yīng)該不關(guān)閉仍然允許患者通過(guò)抗窒息活瓣呼吸空氣。
(2)控制調(diào)節(jié)旋鈕應(yīng)用保護(hù)設(shè)置以防破壞,目前的技術(shù)還不能使用觸摸操作屏(因?yàn)橛|摸屏電路板容易損壞且損壞后不能操作),旋鈕或者按鈕設(shè)計(jì)不能位于機(jī)器邊緣防治碰撞。
(3)廣泛的溫度濕度應(yīng)用范圍,現(xiàn)在夏天路面溫度很多城市都是超過(guò)40度的,如果使用類(lèi)似大呼吸機(jī)的額定使用溫度范圍,呼吸機(jī)可能會(huì)損壞的哦,安全性能大打折扣。
(4)其他的三防(不是防火防盜防師兄哦,開(kāi)個(gè)玩笑),專(zhuān)業(yè)的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)應(yīng)該要有的三防:防水、防酸、防干擾。
3、安全性能高
高壓報(bào)警并且高壓報(bào)警后壓力釋放,防止氣壓傷發(fā)生。
能源耗竭報(bào)警。
【易于操作】
必須維持操作的靈活性和簡(jiǎn)單輕便之間精細(xì)得到平衡;
最低要求:模式選擇,Ti,Vt,f,參數(shù)報(bào)警,PEEP,手動(dòng)呼吸控制。
【按能源要求】:
目前關(guān)于能源有兩種,按照不同的能源可以將急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)分為三種即氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)、氣動(dòng)電控呼吸機(jī)、電動(dòng)電控呼吸機(jī)。其特點(diǎn)以及優(yōu)缺點(diǎn)分別如下:
氣動(dòng)氣控呼吸機(jī):顧名思義,呼吸機(jī)其氣源以及控制系統(tǒng)均以高壓氧氣作為動(dòng)力來(lái)源。
優(yōu)點(diǎn):現(xiàn)在這種呼吸機(jī)設(shè)計(jì)一般都很小巧,攜帶方便操作簡(jiǎn)單,安全可靠,不需要使用任何的電力可以應(yīng)用于沒(méi)有電源或者一些電源不能使用的特殊環(huán)境比如高壓氧艙礦井下以及電磁干擾明顯區(qū)域。
不足:模式比較單一,氧氣濃度控制可能不會(huì)很精確,需要高壓氧氣作為動(dòng)力,氧氣消耗相對(duì)較大且對(duì)氧氣有要求,持續(xù)工作時(shí)間依賴(lài)鋼瓶容積。
氣動(dòng)電控呼吸機(jī):呼吸機(jī)氣源由高壓氧氣提供,控制系統(tǒng)由電源作為動(dòng)力。隨著現(xiàn)在電子技術(shù)的發(fā)展以及傳感器的改進(jìn),通氣控制更加精準(zhǔn),氣動(dòng)電控呼吸機(jī)逐漸成為ICU呼吸機(jī)的主流驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式。在急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)領(lǐng)域氣動(dòng)電控呼吸機(jī)也是作為主流方式。
優(yōu)點(diǎn):氣動(dòng)電控呼吸機(jī)具有通氣模式多出現(xiàn)了SIMV/PSV/BIPAP等高級(jí)通氣模式、參數(shù)控制精確、監(jiān)護(hù)報(bào)警功能全等優(yōu)點(diǎn)。
不足:此類(lèi)呼吸機(jī)依然是使用高壓氧氣作為動(dòng)力氣源,氧氣消耗仍然依賴(lài)鋼瓶容量。
電動(dòng)電控呼吸機(jī):呼吸機(jī)動(dòng)力以及控制系統(tǒng)都是由電力驅(qū)動(dòng)的,主要原理有活塞式氣缸或微型氣泵,還有現(xiàn)在用得比較多的微型渦輪。現(xiàn)在高端的電動(dòng)電控呼吸機(jī)具有體積小通氣模式多通氣檢測(cè)和報(bào)警功能氣源,以及可以不需要高壓氧等優(yōu)點(diǎn)。
缺點(diǎn):必須使用電源,電源消耗大,可能在一些電磁輻射環(huán)境下不能使用;渦輪或者活塞式氣缸或者微型氣泵可能會(huì)受到環(huán)境顛簸而影響其工作;電動(dòng)電控呼吸機(jī)必須使用外界環(huán)境空氣作為氣源,在一些消防井下或者有毒環(huán)境不能使用。
如何選擇一臺(tái)合適的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),因?yàn)榧本绒D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中具有時(shí)間緊環(huán)境復(fù)雜多變等特點(diǎn),我們?cè)谶x擇一臺(tái)合適的急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)時(shí)需要了解自身使用用途。
如果只用于院內(nèi)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn),需要很高通氣品質(zhì)、高端通氣模式、全面監(jiān)測(cè)、全方位的報(bào)警功能,且轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境很復(fù)雜這個(gè)時(shí)候可以選擇高端氣動(dòng)電控呼吸機(jī)比如德?tīng)柛馩xlog3000plus轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)這種,如果院內(nèi)環(huán)境不復(fù)雜時(shí)也可以選擇電動(dòng)電控呼吸機(jī)比如Carina、HT70等等。
如果需要用于急診120系統(tǒng),需要考慮三個(gè)因素:第一:可能會(huì)有電源限制以及特殊復(fù)雜環(huán)境的急救以及轉(zhuǎn)運(yùn)的顛簸,比如飛機(jī)高壓氧艙礦井火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),這個(gè)時(shí)候選擇氣動(dòng)型呼吸機(jī)就會(huì)很有優(yōu)勢(shì);第二:患者的通氣支持,如果需要同步比較好,以及一些高級(jí)通氣模式,這個(gè)時(shí)候選擇氣動(dòng)電控呼吸機(jī)會(huì)比較好一點(diǎn);第三:急救人員的素質(zhì),氣動(dòng)氣控呼吸機(jī)最簡(jiǎn)單方便。
如果需要用于軍用系統(tǒng),需要考慮的是必須要適合強(qiáng)電磁干擾、有毒化學(xué)環(huán)境、電源限制環(huán)境以及戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)搶救人員素質(zhì)等等,這個(gè)時(shí)候需要配備氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)作為戰(zhàn)備用。
值得一提的是任何一臺(tái)急救轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)都不是萬(wàn)能的,都具有其優(yōu)缺點(diǎn),在急救轉(zhuǎn)運(yùn)臨床過(guò)程中使用主要取決于醫(yī)務(wù)人員。