慢阻肺患者的日常治療中，醫(yī)療器械起了非常大的作用，那么今天我們就主要來(lái)講講家用呼吸機(jī)和家用制氧機(jī)作用。
呼吸機(jī)的作用
慢阻肺呼吸困難主要原因是氣道不通暢、氣道狹窄，長(zhǎng)時(shí)間呼吸困難，會(huì)導(dǎo)致呼吸肌肉疲勞無(wú)力。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺，主要有以下作用：
1、減少患者呼吸做功，減輕呼吸肌疲勞;
2、吸氣時(shí)，呼吸機(jī)給予壓力，使氣體更易進(jìn)入肺部，從而使血?dú)饨粨Q更充分;
3、呼氣時(shí)，呼吸機(jī)給予壓力，使氣管，支氣管打開(kāi)，廢氣更容易排出，可減輕二氧化碳潴留。
慢阻肺II型呼吸衰竭的患者，由于存在二氧化碳潴留的現(xiàn)象，建議配合家用呼吸機(jī)進(jìn)行家庭無(wú)創(chuàng)通氣治療
無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)也就是家用呼吸機(jī)治療可以有效提高患者血氧濃度，有效緩解及預(yù)防高碳酸血癥，降低患者呼吸負(fù)荷，減少急性發(fā)作住院次數(shù)，提升慢阻肺患者的生活質(zhì)量。
選擇呼吸機(jī)時(shí)，盡可能選擇具備定容功能的呼吸機(jī)，定容功能可以通過(guò)設(shè)定目標(biāo)潮氣量的方式，使慢阻肺患者始終保持足夠的分鐘通氣量，長(zhǎng)時(shí)間滿足患者的氣體交換需求，改善二氧化碳潴留等情況。目前具備定容功能的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不多，有港資品牌和普樂(lè)、澳大利亞品牌瑞思邁、美國(guó)品牌飛利浦等。
慢阻肺吸氧的好處是什么?
1.提高生存率
2.降低肺動(dòng)脈壓力，延緩肺心病的進(jìn)展
3.提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善生活質(zhì)量
那些人需要長(zhǎng)期家庭氧療?1 .間隔超過(guò) 3 周兩次查出 PaO2<=55mmHg 或SaO2<=88%。
2. PaO2 介于 55mmHg 與 60mmHg 之間，或 SaO2 <88%，存在肺動(dòng)脈高壓的證據(jù)，或存在外周水腫提示充血性心力衰竭，或存在紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞壓積>55%)
每天吸氧多長(zhǎng)時(shí)間可以降低死亡率?
根據(jù)NOTT試驗(yàn)結(jié)果，一旦開(kāi)始長(zhǎng)期家庭氧療就應(yīng)盡可能長(zhǎng)時(shí)間吸氧，最好24小時(shí)持續(xù)吸氧，最低不能少于15小時(shí)/天。包括進(jìn)餐、如廁和運(yùn)動(dòng)時(shí)。
一旦吸氧，使用呼吸機(jī)是否需要終生使用?不是的，全球慢阻肺倡議推薦每隔三個(gè)月就對(duì)患者做一次評(píng)估，如果患者的恢復(fù)情況良好，血?dú)夥治雒黠@改善，可以停止使用吸氧和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
總結(jié)：對(duì)于特定的部分慢阻肺，肺心病人群，需要長(zhǎng)期吸氧，夜間使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，可以降低死亡率，吸氧和呼吸機(jī)治療很難做到24小時(shí)都使用。吸氧推薦大于15小時(shí)，呼吸機(jī)推薦夜間使用，大于6小時(shí)。
